【南方農(nóng)村報】30歲男子腹腔腫瘤“黏住”重要臟器，10專科奮戰(zhàn)15小時成功切除
2021-01-16
??? “在我處于人生無助的黑暗時刻，是你們對我伸出有力的援手！”近日，中山一院骨腫瘤科收到一封令人動容的感謝信。
??? 來信人是一名年僅30歲的腫瘤患者。此前他查出巨大腹膜后生殖細胞瘤，輾轉(zhuǎn)多地求治均被告知無法手術(shù)，慕名來到中山一院。該院骨腫瘤科沈靖南教授、尹軍強教授接診后高度重視，協(xié)同醫(yī)院多學科專家排除萬難，用一場長達15小時手術(shù)，幫他切除腫瘤的同時，安全保住了腹主動脈、下腔靜脈和左側(cè)腎臟。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院，準備接受進一步治療。
??? 腰背酸痛發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤
??? 患者小符（化名）來自海南，1年前開始感到運動后出現(xiàn)腰背痛，但他沒在意，只當腰肌勞損處理，直到疼痛加重、反復(fù)發(fā)作，才到醫(yī)院就診。
??? 沒想到，檢查結(jié)果提示腹膜后有巨大腫物，進一步影像學和病理學報告，更讓小符一家頓時陷入萬丈深淵——小符腹膜后的腫物是是惡性生殖細胞瘤，而且腫瘤包繞腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜下動脈，擠壓左腎動靜脈、左側(cè)輸尿管。如果不及時治療，巨大的腫瘤可能造成尿毒癥，下半身重要臟器、肢體缺血等，危及生命。
??? 患者術(shù)前CT顯示，腹膜后腫瘤巨大，包繞腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜下動脈，擠壓左腎動靜脈、左側(cè)輸尿管。
??? 小符輾轉(zhuǎn)廣州、上海、北京等地醫(yī)院，做了6次化療也沒有取得明顯效果，更沒有一個醫(yī)院有把握提供手術(shù)的方案。一家人只好把最后的希望寄托在了中山一院。
??? 10學科專家出謀劃策
??? 中山一院骨腫瘤科尹軍強教授接診了他。但就算身經(jīng)多臺極高難度腫物切除手術(shù)的他，看著片子也不禁皺起了眉頭——腫物巨大不說，還藏在血管網(wǎng)絡(luò)之間，像“口香糖”一樣黏住腹主動脈干、腎臟等重要血管、臟器，根治性切除難度太大了！
??? 要給年輕的小符一個新生的希望，就要有一個高精尖的團隊通力合作，力爭達到腫物根治性切除的效果。得益于中山一院多學科協(xié)作機制的成熟及各個科室頂尖實力，尹軍強教授和骨腫瘤科主任沈靖南教授深入討論之后，決定接受挑戰(zhàn)，抓住這最后的手術(shù)機會。
骨腫瘤科組織安排術(shù)前多學科討論
??? “惡性腫瘤牽扯到的大血管和臟器越多，風險和難度就越大，治療起來需要醫(yī)生配合的科室就越多。”沈靖南教授表示。
??? 在小符入院48小時內(nèi)，骨腫瘤科迅速組織胃腸外科、麻醉科、血管外科、泌尿外科、腎移植科、腫瘤科、放療科、輸血科、醫(yī)務(wù)科、重癥一科、手術(shù)室進行多學科會診。胃腸外科吳暉副教授現(xiàn)場手繪腫物累及血管、腎臟的解剖和游離示意圖，與其他科室討論每一個步驟、細節(jié)，對可能出現(xiàn)的問題制定應(yīng)對方式和分工，科主任沈靖南教授主持和綜合各個專科的建議和意見，最終確定了三個詳細而周全手術(shù)預(yù)案。與患者及家屬對手術(shù)方案和風險進行充分溝通后，他們充滿信任地點了點頭。
??? 15小時手術(shù)除瘤保腎
??? 12月10日早上9：00，在手術(shù)室、輸血科、麻醉科、泌尿外科的準備下，尹軍強教授與吳暉副教授同時上臺，先為患者進行腫瘤切除和分離手術(shù)。
??? 如術(shù)前考慮的一樣，術(shù)中可見腫物與其所包繞的血管、腎門粘連緊密，稍作不慎便會立刻大出血，因此他們每一次觸按電刀如履薄冰。經(jīng)過8小時的高強度作業(yè)，他們成功將腹主動脈、下腔靜脈游離。
胃腸外科吳暉副教授，骨腫瘤科尹軍強教授成功切除腫瘤。
??? 但這僅僅是第一步。腫瘤侵犯并包繞左腎動靜脈、輸尿管，無法直接安全分離，專家們按照術(shù)前計劃，由器官移植科主任王長希教授、李軍副教授進行左腎切除，在體外將腫瘤清理干凈后，再行自體腎移植保住腎功能。
??? 得益于術(shù)前的詳細規(guī)劃，中山一院各科室團隊的緊密協(xié)作，經(jīng)過15小時順利完成手術(shù)，術(shù)中僅出血600ml。術(shù)后小符轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室監(jiān)護，2天后回到普通病房，半個月后就康復(fù)出院了，準備接受進一步放化療。
??? “患者和家屬的信任也是這次高難度手術(shù)成功的一大原因。”沈靖南教授感慨，任何手術(shù)都有風險，需要醫(yī)患雙方互相理解，齊心協(xié)力抗擊病魔。
??? 【記者】方壯瑋
??? 【通訊員】彭福祥 潘曼琪
