【南方農(nóng)村報(bào)】30歲男子腹腔腫瘤“黏住”重要臟器，10?？茒^戰(zhàn)15小時(shí)成功切除

2021-01-16
??? “在我處于人生無(wú)助的黑暗時(shí)刻,，是你們對(duì)我伸出有力的援手！”近日,，中山一院骨腫瘤科收到一封令人動(dòng)容的感謝信,。


??? 來(lái)信人是一名年僅30歲的腫瘤患者。此前他查出巨大腹膜后生殖細(xì)胞瘤,，輾轉(zhuǎn)多地求治均被告知無(wú)法手術(shù),，慕名來(lái)到中山一院。該院骨腫瘤科沈靖南教授,、尹軍強(qiáng)教授接診后高度重視,，協(xié)同醫(yī)院多學(xué)科專家排除萬(wàn)難，用一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)15小時(shí)手術(shù),，幫他切除腫瘤的同時(shí),，安全保住了腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈和左側(cè)腎臟。術(shù)后患者恢復(fù)良好,，現(xiàn)已康復(fù)出院,，準(zhǔn)備接受進(jìn)一步治療。

??? 腰背酸痛發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤

??? 患者小符（化名）來(lái)自海南,，1年前開(kāi)始感到運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腰背痛,，但他沒(méi)在意，只當(dāng)腰肌勞損處理,，直到疼痛加重,、反復(fù)發(fā)作，才到醫(yī)院就診,。
??? 沒(méi)想到,，檢查結(jié)果提示腹膜后有巨大腫物，進(jìn)一步影像學(xué)和病理學(xué)報(bào)告,，更讓小符一家頓時(shí)陷入萬(wàn)丈深淵——小符腹膜后的腫物是是惡性生殖細(xì)胞瘤,，而且腫瘤包繞腹主動(dòng)脈、下腔靜脈,、腸系膜下動(dòng)脈,，擠壓左腎動(dòng)靜脈、左側(cè)輸尿管,。如果不及時(shí)治療,，巨大的腫瘤可能造成尿毒癥，下半身重要臟器,、肢體缺血等,，危及生命。


??? 患者術(shù)前CT顯示,，腹膜后腫瘤巨大,，包繞腹主動(dòng)脈、下腔靜脈,、腸系膜下動(dòng)脈,，擠壓左腎動(dòng)靜脈、左側(cè)輸尿管,。

??? 小符輾轉(zhuǎn)廣州,、上海、北京等地醫(yī)院,，做了6次化療也沒(méi)有取得明顯效果,，更沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院有把握提供手術(shù)的方案。一家人只好把最后的希望寄托在了中山一院,。

??? 10學(xué)科專家出謀劃策

??? 中山一院骨腫瘤科尹軍強(qiáng)教授接診了他,。但就算身經(jīng)多臺(tái)極高難度腫物切除手術(shù)的他,，看著片子也不禁皺起了眉頭——腫物巨大不說(shuō)，還藏在血管網(wǎng)絡(luò)之間,，像“口香糖”一樣黏住腹主動(dòng)脈干,、腎臟等重要血管、臟器,，根治性切除難度太大了,！
??? 要給年輕的小符一個(gè)新生的希望，就要有一個(gè)高精尖的團(tuán)隊(duì)通力合作,，力爭(zhēng)達(dá)到腫物根治性切除的效果,。得益于中山一院多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的成熟及各個(gè)科室頂尖實(shí)力，尹軍強(qiáng)教授和骨腫瘤科主任沈靖南教授深入討論之后,，決定接受挑戰(zhàn),，抓住這最后的手術(shù)機(jī)會(huì)。


骨腫瘤科組織安排術(shù)前多學(xué)科討論

??? “惡性腫瘤牽扯到的大血管和臟器越多,，風(fēng)險(xiǎn)和難度就越大,，治療起來(lái)需要醫(yī)生配合的科室就越多?！鄙蚓改辖淌诒硎?。
??? 在小符入院48小時(shí)內(nèi)，骨腫瘤科迅速組織胃腸外科,、麻醉科、血管外科,、泌尿外科,、腎移植科、腫瘤科,、放療科,、輸血科、醫(yī)務(wù)科,、重癥一科,、手術(shù)室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。胃腸外科吳暉副教授現(xiàn)場(chǎng)手繪腫物累及血管,、腎臟的解剖和游離示意圖,，與其他科室討論每一個(gè)步驟、細(xì)節(jié),，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定應(yīng)對(duì)方式和分工,，科主任沈靖南教授主持和綜合各個(gè)專科的建議和意見(jiàn),，最終確定了三個(gè)詳細(xì)而周全手術(shù)預(yù)案,。與患者及家屬對(duì)手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分溝通后,，他們充滿信任地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

??? 15小時(shí)手術(shù)除瘤保腎

??? 12月10日早上9：00,，在手術(shù)室,、輸血科、麻醉科,、泌尿外科的準(zhǔn)備下,，尹軍強(qiáng)教授與吳暉副教授同時(shí)上臺(tái)，先為患者進(jìn)行腫瘤切除和分離手術(shù),。
??? 如術(shù)前考慮的一樣,，術(shù)中可見(jiàn)腫物與其所包繞的血管、腎門(mén)粘連緊密,，稍作不慎便會(huì)立刻大出血,，因此他們每一次觸按電刀如履薄冰。經(jīng)過(guò)8小時(shí)的高強(qiáng)度作業(yè),，他們成功將腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈游離。


胃腸外科吳暉副教授,，骨腫瘤科尹軍強(qiáng)教授成功切除腫瘤,。

??? 但這僅僅是第一步。腫瘤侵犯并包繞左腎動(dòng)靜脈,、輸尿管,，無(wú)法直接安全分離，專家們按照術(shù)前計(jì)劃,，由器官移植科主任王長(zhǎng)希教授,、李軍副教授進(jìn)行左腎切除，在體外將腫瘤清理干凈后,，再行自體腎移植保住腎功能,。
??? 得益于術(shù)前的詳細(xì)規(guī)劃，中山一院各科室團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作,，經(jīng)過(guò)15小時(shí)順利完成手術(shù),，術(shù)中僅出血600ml。術(shù)后小符轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù),，2天后回到普通病房,，半個(gè)月后就康復(fù)出院了，準(zhǔn)備接受進(jìn)一步放化療,。


??? “患者和家屬的信任也是這次高難度手術(shù)成功的一大原因,。”沈靖南教授感慨，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),，需要醫(yī)患雙方互相理解,，齊心協(xié)力抗擊病魔。
??? 【記者】方壯瑋
??? 【通訊員】彭福祥 潘曼琪